borujeni.blogfa.com

اين وبلاگ اطلاعات عمومي و تخصصي در زمينه ي آسيب شناسي گفتار و زبان ارايه مي دهد.

عکس هفته

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

گرفتگي يا خشونت صدا چيست؟

هر گونه تغيير وضعيت صوت از حالت نرمال را گرفتگي يا خشونت صدا ميگويند که معمولا ثانويه به اختلالات حنجره و طناب هاي صوتي است . در حالت نرمال به هنگام تنفس طناب هاي صوتي از يکديگر فاصله گرفته و باز ميشوند و هنگام حرف زدن و آواز خوانده به يکديگر نزديک شده وهوايي که از ريه به سمت بالا ميايد آنها را به ارتعاش در آورده و باعث توليد صوت ميشود . تورم طنابهاي صوتي يا وجود برجستگي روي آنها مانع رسيدن طناب هاي صوتي به يکديگر شده و نحوه ارتعاش طنابهاي صوتي را تغيير ميدهد و در نتيجه صدا تغيير ميکند.

علل خشونت صدا
لارنژيت حاد – علل فراواني براي گرفتگي صدا وجود دارد . خوشبختانه اکثر آنها علل جدي و خطرناکي نيستند و در مدت کوتاهي بر طرف ميشوند. شايعترين علت خشونت صدا حاد است که معمولا بدليل تورم طنابهاي صوتي در اثر سرماخوردگي يا بدليل استفاده بيش از حد از حنجره مثل داد و فرياد زدن و جيغ کشيدن ايجاد ميشود .

ندول طناب صوتي – خشونت صداهاي طولاني مدت معمولا ناشي از استفاده طولاني مدت ،زياد و نامناسب از حنجره است ، مثل حالتي که در خواننده ها ، قاري هاي قرآن ، معلمان ، دوره گرد ها و بچه هايي که حين بازي خيلي جيغ ميکشند ديده ميشود. اين نحوه استفاده از حنجره باعث ايجاد ندول طناب صوتي ميشود که به آن ندول خوانندگان هم گفته ميشود. اگر اين وضعيت ادامه يابد و ندول بزرگتر شود ممکن است باعث پوليپ طناب صوتي شود . هم ندول و هم پوليپ طناب صوتي خطرناک نبوده و سرطاني نيستند.

رفلاکس معده به مري - رفلاکس نيز يکي از علل شايع خشونت صدا است . به طور نرمال بين مري و معده دريچه اي است که فقط اجازه عبور مواد غذايي از مري به معده را فراهم مي سازد . در مواردي که اين دريچه شل شود محتويات معده به مري وارد ميشود که به آن رفلاکس گفته ميشود. چون حنجره و مري در يک قسمت در مجاورت هم هستند ،رفلاکس ميتواند باعث تحريک و التهاب حنجره و طناب صوتي گردد.اکثر مبتلايان به رفلاکس از سوزش سر دل و ترش کردن رنج ميبرند. گرفتگي صداي اين افراد صبحها بيشتر است و در طي روز خشونت صداي آنها کمتر ميشود. مبتلايان به رفلاکس ممکن است احساس کنند چيزي داخل گلويشان گير کرده است ، يا ا ز ترشحات غليظ حلقشان ناراحت باشند ، يا تمايل به تخليه مکرر ترشحات حلقشان داشته باشند .

دود سيگار- استعمال دخانيات نيز ميتواند منجر به گرفتگي صدا شود و از آنجائيکه دخانيات علت اصلي سرطانهاي حلق و حنجره است اگر فردي سيگاري دچار خشونت صدا شود حتما بايد به متخصص گوش حلق و بيني مراجعه نمايد.

ساير علل – علل ناشايع ديگري نيز ميتوانند منجر به خشونت صدا شوند که ميتوان از آلرژي ، مشکلات تيروئيد ، اختلالات نورولوژيک و ضربه به حنجره نام برد .گاهي اوقات بعضي از خانمها در طي دوران پريود خود دچار گرفتگي صدا ميشوند.

اگر به خشونت صدا مبتلا شديد به چه کسي بايد مراجعه کنيد
خشونت صداي ناشي از سرماخوردگي يا آنفلوآنزا توسط پزشک عمومي ، متخصص اطفال ، و متخصص داخلي نيز قابل درمان است اما در موارد زير حتما بايد به متخصص گوش حلق و بيني مراجعه کنيد:
- خشونت صدايي که بيشتر از 2 هفته طول کشيده است بخصوص اگر بيمار سيگاري باشد.
- وقتي علت واضحي براي ايجاد گرفتگي صدا وجود نداشته باشد.
- اگر خشونت صدا با سرفه هاي خوني همراه باشد.
- اگر اشکال در بلع نيز وجود داشته باشد.
- اگر همراه با گرفتگي صدا برجستگي هايي حتي خيلي کوچک در گردن ظاهر شده باشد.

درمان
درمان خشونت صدا بستگي به علت ايجادي آن دارد . در اغلب موارد با استراحت صوتي ، نوشيدن مايعات و مصرف داروهاي خلط آور و اجتناب از سيگار مشکل بر طرف ميشود. در مواردي نيز ممکن است متخصص گوش حلق و بيني شما را براي ياد گرفتن نحوه استفاده از حنجره به گفتار درمان ارجاع دهد. در موارد کمي مثل پوليپ و يا سرطان حنجره ممکن است لازم باشد که تحت عمل جراحي قرار گيرد.

******************************

اقداماتي که از خشونت صدا جلوگيري کرده يا باعث بهبود آن ميشود:

- اگر سيگاري هستيد آنرا ترک کنيد.
- در صورت امکان از کسي که سيگار ميکشد فاصله داشته باشيد.
- ازمصرف موادي که باعث کاهشن آب بدن ميشود مثل الکل و کافئين اجتناب کنيد.
- روزانه مقادير فراواني آب بنوشيد.
- -هواي محيط کار و منزل شما مرطوب باشد.
- از صدايتان به مدت طولاني و به ميزان زياد استفاده نکنيد.
- هنگام صحبت در مقابل يک جمع بهتر است از ميکروفون استفاده کنيد.
- وقتي دچار خشونت صدا شديد از صحبت کردن زياد و از خوانندگي خودداري کنيد.

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

پارکینسون و گفتار درمانی

______________________

پارکینسون چیست؟

یک بیماری پیشرونده حرکتی است که اعضای مختلف بدن را درگیر می کند. این بیماری در سال 1800 توسط دکتر جیمز پارکینسون تشخیص داده شد. از علائم آن می توان به سختی عضلات، مشکل در شروع حرکات، کندی حرکات و لرزش اشاره کرد.

میزان شیوع:

درکشورهای پیشرفته و افرادمسن ترشیوع بیشتری دارد.تخمین زده می شود که 700 هزار نفر در کل جهان مبتلا به این بیماری هستند و هر سال 50 هزار نفر به این مقدار افزوده می گردد. طبق آمار 1% افراد بالای 65 سال مبتلا به این بیماری هستند.

اختلالات گفتاری در بیماران پارکینسون:

80% این بیماران مبتلا به اختلالات صوت و گفتار و بلع هستند . این افراد بسیار آرام، شل و با صدایی نفس آلود و خشن و گاهی لرزش صوت صحبت می کنند. تون صدا کاهش پیدا کرده و تولید صحیح حروف مختل می گردد که همه این موارد بر وضوح گفتار تأثیر گذاراست. این اختلالات زمانی پیش می آیند که عضلات کنترل کننده گفتار به خوبی عمل نمی کنند. تارهای صوتی معمولاً در اثر بیماری ضعیف شده و بطور مناسبی لرزش پیدا نمی کنند تا صدایی مطلوب ایجاد شود. مشکلات گفتاری کم کم باعث انزوای بیماران پارکینسون از محیط و اجتماع گردیده و بر زندگی شخصی و اجتماعی آنها تأثیرگذار خواهد بود.

گفتار درمانی در بیماران پارکینسون:

گفتار درمان در ابتدا تمامی نکات در ارتباط با صوت، مکانیسم های داخل دهانی، نحوه تنفس ، حرکت اندام های گفتاری و میزان دامنه آن را ارزیابی می کند. براساس ارزیابی های انجام شده درمان آغاز
می گردد. گفتار درمان کمک می کند تا صدای از دست رفته درمان شود، تنفس صحیح شود و در نهایت فهم گفتار آسان تر گردد. گر چه درمان گفتاری از فردی به فرد دیگر متفاوت است اما نکات مشترک درمانی در مورد اکثر بیماران پارکینسون وجود دارد که می تواند کمکی جهت بهبود یک ارتباط مؤثر باشد:

Y اولین گام حفظ آرامش است. سعی کنید راحت باشید.

Y از جملات کوتاه استفاده کرده و شمرده صحبت کنید.

Y زمانی که اطرافیان متوجه صحبت شما نشدند منظور خود را به نحو دیگری بیان کنید.

Y با اغراق بیشتری صحبت کنید.

Y در محیط شلوغ صحبت نکنید و کلمات اضافی را حذف کنید.

Y قبل از یک مکالمه طولانی استراحت کافی داشته باشید . مابین مکالمه نیز استراحت کنید چرا که خستگی بطور محسوسی بر روی گفتار تأثیرگذار است.

Y با حداکثر بلندی صحبت کنید. طبق تحقیقات انجام شده درمان صوت متناوب، باعث بهبود گفتار فرد شده و تغییرات محسوسی را در نواحی حرکتی مغز بوجود می آورد.

ورزش و اثر آن بر بیماران پارکینسون :

هم از نظر روانشناختی و هم فیزیکی انجام ورزش می تواند برای بیماران مؤثر باشد چرا که باعث افزایش انعطاف پذیری عضلات و مفاصل و نیز تقویت آنها
می گردد. لازم است قبل از انجام حرکات ورزشی اینکار را با حرکات سبک تری شروع کرده و بتدریج پیچیدگی آن را افزایش دهید. گفتار درمان می تواند راهنمایی های لازم جهت انجام تمرینات ورزشی مربوط به عضلات صورت را به شما بکند. در ثانی فعالیت هایی مانند آوازخواندن، خواندن متون با صدای بلند و حرکات اغراق آمیز لب ها و حتی جویدن اغراق آمیز غذا می تواند فعالیتهای کمکی جهت بهبود گفتار باشد.

وظیفه اطرافیان:

Y به بیماران زمان کافی برای صحبت بدهید.

Y جملات را برای آنها کامل نکنید و نیز هیچگاه حرف آنهارا قطع نکنید.

Y داد نزنید . معمولی صحبت کنید . آنها کم شنوا نیستند.

Y در هرسئوال یک موضوع را مطرح کنید.

Y رودر رو صحبت کنید.

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

عكس هفته

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

polyp

Figure 3: A longstanding polyp has become very oddly shaped. There are enlarged blood vessels on both vocal folds.

What is a polyp

A polyp is a specific and clearly demarcated mass (“mass” simply means “lump,” and does not imply cancer or precancerous lesion) usually found at the midpoint the vocal cord. This typical location suggests that polyps are the result of phonotrauma, the physical stresses on the vocal fold which occur with heavy voice use or voice use under adverse circumstances. Some believe that polyps are formed by localized bleeding of the small blood vessels of the vocal folds when they are ruptured by shear forces.

Figure 1: A typical polyp: a red, well-demarcated mid-vocal fold mass.

Different from a polyp in other parts of the body, a vocal fold polyp is not a precancerous or cancerous lesion. It should be noted, though, that a benign lesion cannot always be distinguished from a malignant one by an examination in the office – in such a case, a biopsy may be necessary.

The term ‘polyp’ is sometimes used to refer to any mass of the vocal folds, even by otolaryngologists . In addition to being imprecise, this can lead to confusion and errors in treatment and should be avoided.

What are the symptoms of a polyp

Polyps generally cause painless hoarseness. The hoarseness results from irregularities in vocal fold closure as well as irregularities in vibration, both the result of the bulk of the polyp. If the polyp has a narrow attachment to the vocal cord, like the neck of a balloon, it may flip in and out of the area of vocal cord closure, and produce only intermittent voice breaks. In some cases, the voice change may be accompanied by a sensation of a foreign body at the level of the vocal folds, or a feeling of wanting to clear the throat.

Figure 2: A polyp can interfere with the closure of the vocal folds.

What does a polyp look like

A polyp is usually a red or reddish lesion that has a sharp margin and is clearly different from surrounding tissue. It can be either broad-based or narrow-necked. It may be smooth and round, or it may have lobes. Some polyps that have been present for a long time can take on odd shapes. There is a lot of variability in size. Polyps may occur singly or in pairs, one on each vocal fold directly opposite one another. Almost always, they occur at the midpoint of the vocal fold.

Figure 3: A longstanding polyp has become very oddly shaped.
There are enlarged blood vessels on both vocal folds.

The mid-fold location is so characteristic for a polyp that a mass
occurring somewhere else on the vocal folds should be examined
very carefully before settling on a diagnosis of polyp.

Polyps do not generally grow over the short-term, although there are exceptions. These exceptions are probably due to repeated trauma, which the initial polyp makes more likely. The propensity for a polyp (or any mid-vocal fold lesion) to cause additional trauma is an argument in favor of its treatment, in addition to its effect on the voice. Any lesion that enlarges rapidly (over weeks) is unlikely to be a polyp and should be considered for removal.

How is a polyp treated

Voice rest, often prescribed in cases of hoarseness, may improve the voice somewhat, but is not likely to make a polyp go away. Voice rest serves soften and dissolve associated swelling, but the polyp itself is generally too firm and bulky to shrink significantly. People with masses on the vocal fold may find themselves entirely without voice after cheering at a game, or an evening out with friends. Voice rest can help them regain their baseline voice, but the situation will repeat the next time the voice is used strenuously unless the underlying problem is fixed.

Since a polyp is likely a result of phonotrauma, voice therapy is almost always a good idea in order to make the person aware of circumstances and habits of voice use that may have led to the formation of the polyp in the first place. In the case of a small lesion, especially if it has not been present a long time, voice therapy by itself may be enough to minimize the effect of the polyp and restore good voice.

Figure 4: Microscopic removal of a polyp
before after

More often than not, polyps require microlaryngoscopic surgery to be removed. Whether an individual should take this step depends on the level of vocal disability, the potential for future damage and the certainty of the diagnosis. Although there is little evidence to support the use of voice therapy in conjunction with surgery, most laryngologists feel that it is advisable in order to attain the best outcome and reduce the chances of forming another polyp by continuing the voice habits that led to the first one. The chances of forming another polyp are extremely low after surgery and voice therapy.

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

عکس های هفته

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

What Is Oral Clefting

Oral clefting occurs when the tissues of the lip and/or palate of a fetus don't grow together early in pregnancy. Children with clefts often don't have enough tissue in their mouths, and the tissue they do have isn't fused together properly to form the roof of their mouths

A cleft lip appears as a narrow opening or gap in the skin of the upper lip that extends all the way to the base of the nose. A cleft palate is an opening between the roof of the mouth and the nasal cavity. Some children have clefts that extend through both the front and rear part of the palates, while others have only partial clefting

There are generally three different kinds of clefts

cleft lip without a cleft palate
cleft palate without a cleft lip
cleft lip and cleft palate together

In addition, clefts can occur on one side of the mouth (unilateral clefting) or on both sides of the mouth (bilateral clefting)

More boys than girls have a cleft lip, while more girls have cleft palate without a cleft lip

Because clefting causes specific visible symptoms, it's easy to diagnose. It can be detected through a prenatal ultrasound. If the clefting has not been detected prior to the baby's birth, it's identified immediately afterward

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

روشهاي درماني برای اوتیسم

_دارو درماني

_رفتار درماني

_گفتار درماني

تاكنون فقط يك درمان با گذشت زمان پذيرفته شده و براي همه كودكان اعم از طبيعي يا مبتلا به اتيسم مؤثر بوده است : برنامه هاي آموزشي سازمان يافته متناسب با سطح رشد عملكرد افراد ، ساير درمانها ممكن است در مراحل مختلف زندگي اين افراد مهم باشند . ما به چند روش درماني موجود براي كودكان اُتيستيك اشاره خواهيم كرد .اين برنامه ها براي كودكان زير 3 سال طراحي شده اند ولي مي توان از آنها براي كودكان بزرگتر هم بهره برد.همانطور كه قبلاً ذكر كرديم انتخاب روش مؤثر بايد با مشورت متخصص اُتيسم و در نظر گرفتن همه جوانب باشد . بسيار مهم است كه شما خصوصيات ، اختلالات و سطح هوشي كودك خود را خوب بشناسيد و در برنامه درماني او روشهائي را كه ميتوانند بهترين نتايج را بدهند منظور كنيد . ممكن است شما تمامي نيازهاي درماني كودك خود را در يك برنامه پيدا نكنيد در اين صورت بهتر است با مطالعه دقيق در ساير برنامه هاي درماني روشهائي را كه به كودك شما كمك مي كنند انتخاب كرده و در برنامه درماني او قرار دهيد . تمامي متخصصين در امر اُتيسم معتقدند كه تشخيص زودهنگام و شروع درمان در سنين كم بهترين نتايج را دربر خواهند داشت . اگر كودك هر چه زودتر در برنامه درماني قرار گيرد ، زودتر هم به سطح رفتارهاي عادي خواهد رسيد . همچنين افراد متخصصي كه بر روي كودكان اُتيستيك سالها كار كرده اند معتقدند هر چه برنامه درماني منظم تر و داراي ساختار دقيقتري باشد مي توان نتايج بهتري را بدست آورد . با توجه به مشكلات و اختلالات خاصي كه در بيماران اُتيستيك مشاهده مي شود يك برنامه درماني مناسب بايد اين نيازها را برآورده كند : رشد و بهبود رفتارهاي اجتماعي كودك ، توانائي برقراري ارتباط ، تصحيح رفتاري ، و بهبودي مشكلات مجموعه حواس پنجگانه . گاهي يك برنامه از متعلقات زيادي براي كمك به فرد اُتيستيك برخوردار است .براي مثال برنامه درماني يك كودك مي تواند شامل گفتار درماني ، رشد و بهبود رفتارهاي اجتماعي و دارو درماني باشد و برنامه درماني كودك ديگر از رشد و بهبود رفتارهاي اجتماعي ، بهبود مجموعه حواس پنجگانه و تغييرات رژيم غذائي تشكيل شده باشد .

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

عکس های هفته

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |

عکس های هفته

نوشته شده توسط محمد جواد سعيدي بروجني | لینک ثابت | موضوع: |